Данная операция выполняется при закупорке терминального отдела аорты и/или подвздошных артерий. Суть её заключается в замещении (создании обходного пути кровотока) поражённого участка аорты и/или подвздошных артерий на специальный сосудистый протез. При этом восстанавливается магистральный кровоток в ногах, купируя тяжёлую ишемию.
Основные показания к операции
Показаниями к операции являются синдром Лериша, сопровождающийся тяжелым нарушением кровотока в ногах.
Виды шунтирования
Операция проводится под общей анестезией. Для прямого доступа к подвздошным аретриям применяют два основных подхода (в зависимости от конкретной ситуации): забрюшинный доступ (сбоку живота) или срединная лапаротомия (разрез посредине живота). Патологическая зона удаляется, а на её место имплантируется специальный протез аорты — эластичная трубка. Бывает односторонняя реконструкция и бифуркационная. В первом случае шунт устанавливается от аорты к одному бедру. Во втором случае применяется Y-образный шунт, который проводится на оба бедра.
Подготовка к операции
Прежде всего пациенту назначают всестороннее медицинское обследование: анализы крови, ЭКГ, ультразвуковое исследование сосудов и ангиографию. Результаты позволяют врачам объективно оценить степень поражения сосудов и подобрать оптимальный план лечения. Курящим пациентам настоятельно рекомендовано бросить курить, кроме того, необходимо исключить алкоголь и придерживаться сбалансированной диеты.
Проведение бифуркационного аорто-бедренного шунтирования
Используется доступ по Робу, предполагающий разрез по бокам живота, что минимизирует повреждение нервных волокон и кишечника, ускоряя тем самым процесс выздоровления. Оцениваются зоны поражения аорты, затем через разрез создается новый путь кровотока посредством протеза, укрепляемого в здоровых участках аорты и артериях бедра. Такой метод создаёт эффективный обход для потока крови мимо забитых атеросклерозом областей.
После успешного установления прямого кровотока к нижним конечностям все патологические признаки исчезают. Первые 2-3 суток из-за колебаний артериального давления требуется постоянное наблюдение специалистов. Возможность вставать и передвигаться обычно появляется на третьи сутки после операции. При благоприятном восстановлении пациентов отпускают домой примерно через 1-1,5 недели.
Срок службы установленных шунтов – от 5 до 10 лет: он напрямую зависит от общего состояния собственных сосудов пациента и точного следования рекомендациям врача. Важно регулярно посещать хирурга и проходить профилактические ультразвуковые обследования. Чтобы замедлить дальнейшее развитие атеросклероза, проводится дополнительная терапия, направленная на снижение уровня холестерина и стабилизацию обменных процессов.
Записаться на консультацию к хирургу по вопросам проведения бифуркационного аорто-бедренного шунтирования в Пушкинской клинической больнице им. проф. Розанова В. Н. вы можете по телефону 8 (800) 500-12-75.
