Удар чем-то тяжелым по голове, прикладывание холода, травы и вытяжки из растений с дурманящим и обезболивающим действием - это лишь часть анестезии прошлого. Однако, данные приемы были недостаточно эффективны и не снимали страдания больных при операциях и других болезненных манипуляциях. Поэтому, дальнейшее развитие хирургии в целом было невозможно без разработки и применения методов обезболивания, которые были бы эффективны не только во время операции, но и после.
Шли годы и века, пока американцы Уильям Томас Мортон (стоматолог) и Джон Уоррен (хирург), не применили для обезболивания эфир. Операция прошла успешно, в полной тишине, без криков, а день, когда это произошло, вошел в историю. 16 октября 1846 года - начало современной анестезиологии. И ежегодно в этот день все анестезиологи мира вспоминают «первопроходцев» и отмечают «День анестезиолога».
Специальность, которая занимается проблемами обезболивания как во время операции, так и после нее называется «анестезиология-реаниматология». Так как обезболивание (анестезиология) неразрывно связана с реаниматологией - во время анестезии необходимо осуществлять контроль за жизненно важными функциями (кровообращения, дыхания), а иногда замещать их.
Термин «анестезия» в буквальном понимании означает потерю чувствительности.
Анестезия может осуществляться с утратой сознания, т.е. общим воздействием анестетиков на центральную нервную систему - это общая анестезия (пациенты говорят «общее обезболивание» или «наркоз»). Возможна анестезия с сохранением сознания пациента и блокированием нервных окончаний непосредственно в области операции или блокированием проведения болевого импульса от области операции к головному мозгу - местная анестезия и регионарная анестезия.
Рассмотрим основные виды анестезии.
1. Общая анестезия - не только наиболее старый, но и самый распространённый вид. При общей анестезии необходимо решить несколько задач - обеспечить аналгезию (устранение болевой чувствительности), седацию (глубокий сон с утратой сознания), обездвиженность (расслабление мышц), коррекцию водно-электролитного баланса (внутривенное введение растворов), контроль уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, адекватность дыхания (проводится искусственная вентиляция легких или пациент дышит самостоятельно). Многозадачность общей анестезии решается различными компонентами анестезии с применением лекарственных препаратов разных фармакологических групп и разным способом их введения.
2. Регионарная анестезия свое развитие получила с применением местных анестетиков с целью блокады боли с сохранением сознания. В нее входит проводниковая анестезия, при которой раствор местного анестетика подводится непосредственно к нерву или нервному сплетению. Так можно «выключить» от боли всю верхнюю или нижнюю конечность. При нейроаксилярной анестезии (спинальная, эпидуральная и каудальная анестезии) раствор местного анестетика вводится через межпозвоночный промежуток в пояснице и действует на корешки спинного мозга. При данном виде анестезии есть возможность осуществить потерю чувствительности большей операционной области.
3. При сочетанной анестезии используют методы, относящиеся к разным видам. Например, общая анестезия + эпидуральная. Это позволяет добиться не только максимального эффекта обезболивания, но и уменьшить дозу применяемых препаратов, снижая риск и повышая управляемость анестезии.
4. Местная инфильтрационная анестезия или терминальная обеспечивает блокаду нервных окончаний в зоне операции путём введения раствора местного анестетика. Используется при малотравматичных операциях, чаще в амбулаториях и поликлиниках, проводится хирургами без участия бригады анестезиологии-реанимации.
Выбор метода анестезии зависит от объема, травматичности, продолжительности оперативного вмешательства, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, приёма и переносимости лекарственных препаратов, перенесенных ранее операций и т.д. Выбор вида анестезии в каждом отдельном случае определяет врач анестезиолог-реаниматолог после встречи с пациентом и на основании результатов исследований.
Анестезиологическое пособие проводится бригадой анестезиологии-реанимации, в которую входит врач анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист, т.е. медицинские специалисты, обладающие соответствующей подготовкой. Анестезии проводятся исключительно в условиях с возможностью контроля течения анестезии и мониторинга параметров жизненно важных функций, своевременной диагностикой развития возможных осложнений и их устранения. После операции (в зависимости от объема вмешательства, течения и окончания анестезии или сопутствующей патологии) пациент переводится из операционной в палату профильного отделения или палату реанимации и интенсивной терапии.
