Переломы предплечья — явление весьма распространённое: на них приходится до 1/3 всех обращений к врачу, особенно среди пожилых пациентов.
В формировании костной структуры предплечья участвуют две кости: локтевая, расположенная с внутренней стороны руки, и лучевая — с внешней. Они связаны между собой плотной мембраной. В области сочленения с плечевой костью локтевая кость имеет два отростка: венечный (спереди) и локтевой (сзади). Переломы могут возникать в любом месте, и от их локализации часто зависит, насколько травма тяжелая.
Виды переломов предплечья
Переломы бывают открытыми (с разрывом кожных покровов) и закрытыми (без повреждения мягких тканей).
Внутрисуставные переломы в локтевом сочленении случаются со смещением или без него. Кроме того, при травмировании предплечья может произойти нарушение целостности локтевого отростка; повреждение головки и шейки лучевой кости; нарушение целостности венечного отростка локтевой кости, в том числе с его отрывом.
Как распознать перелом?
Если место травмы отекло и посинело, сильно болит, особенно при движении рукой или надавливании на это место, рука неестественно вывернута или висит как плеть, трудно удерживать предметы — как можно скорее обратитесь в травмпункт.
Причины переломов
Сломать предплечье гораздо проще, чем кажется — получить серьезную травму можно при неудачном падении на руку на скользком полу или тротуаре: обычно это происходит неожиданно, и мало кто успевает правильно сгруппироваться, вместо этого инстинктивно сгибая руку или выставляя вперед кисть. Травмы предплечья и переломы в том числе — частые спутники спортсменов (футболистов, лыжников, борцов); в группе риска также пожилые люди и дети.
Способы лечения перелома предплечья
Консервативная терапия — а именно наложение гипсовой повязки для надежной фиксации костей — эффективно только при отсутствии смещения костных отломков. Если же смещение все-таки имеет место быть, только ношением гипса ситуацию не исправить, поскольку могут возникнуть различные осложнения, вплоть до косорукости.
Для сопоставления смещённых костных отломков может использоваться скелетное вытяжение — вправление костей с помощью специальных систем (спицы, блоки, скобы, грузы). После достижения нужного результата на руку накладывается фиксирующая гипсовая повязка.
При сложных переломах костей предплечья требуется оперативное вмешательство. Для этого могут применяться два основных метода: накостный остеосинтез, при котором используются специальные пластины и шурупы, и внутрикостный — с введением фиксирующих спиц непосредственно в костную ткань.
Переломы костей кисти
Еще одна очень распространенная травма конечностей — перелом кисти. Подобные увечья нередко получают спортсмены, танцоры, борцы и любители экстремальных хобби типа паркура. Однако столкнуться с переломом кисти можно и при вполне обычных обстоятельствах — например, выставив руки вперед при падении, резком торможении автомобиля.
Переломы кисти также могут быть закрытыми или открытыми. В зависимости от локализации повреждения выделяют перелом запястья, пястных костей, фаланг пальцев.
Перелом можно получить не только вследствие травмы, но и при вполне безобидных обстоятельствах — на фоне остеопороза и других заболеваний, влияющих на плотность и минеральный состав костной ткани.
Как понять, что это перелом?
Первый признак — острая, пронзительная боль, которая возникает в момент травмы или спустя несколько секунд после неё, вплоть до потери сознания. Рука до предплечья отекает буквально на глазах, кисть приобретает неестественное положение, кожа в месте перелома становится очень горячей, с синюшным оттенком. Если перелом открытый, из раны торчат отломки костей, течет кровь.
Диагностика и лечение при травмах кисти
Если повреждение небольшое и не сопровождается смещением суставов и костных осколков, возможно консервативное лечение — наложение гипса. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство:
- Остеосинтез костей — отломки скрепляют специальными приспособлениями и фиксируют в анатомически правильном положении, чтобы костные фрагменты срослись.
- Костная пластика — пересадка здоровой костной ткани в область травмы для ускорения процесса срастания и регенерации костной ткани.
- Артродез — применяется при обширных множественных многооскольчатых повреждениях. Кости фиксируют в функционально необходимом положении, в результате чего движения в суставе прекращаются.
- Эндопротезирование — данная методика предполагает замену части костных структур синтетическими имплантами.
Застарелые переломы: как вернуть здоровье и крепкость костей?
Если перелом не был своевременно или правильно пролечен и не сросся в установленные сроки (с момента травмы прошло более 3-4 недель), его называют застарелым. Такие переломы требуют особого подхода и помощи опытных хирургов-травматологов.
Ни в коем случае не следует терпеть не проходящую в течение нескольких месяцев боль в месте перелома. Не стоит откладывать визит к врачу, если деформация конечности остаётся заметной, а её функциональность существенно нарушена. Застарелый перелом кисти пагубно влияет и на работу мышц, в результате рука перестает нормально работать и не дает выполнять даже самые простые бытовые задачи.
Невылеченный застарелый перелом чреват серьезными осложнениями — появлением ложного сустава, необратимой деформацией конечности, скованностью в руке, постоянной болью и даже полной атрофией конечности.
Как правило, в случаях застарелых переломов консервативные методы лечения оказываются неэффективными, поскольку естественные процессы сращения кости нарушены. В таких ситуациях оперативное вмешательство — единственный способ вернуть кости правильное положение. С этой целью проводится:
- реостеосинтез — процедура, в ходе которой осуществляется повторная фиксация отломков с применением современных имплантатов;
- костная пластика — методика, позволяющая восстановить дефекты костной ткани с использованием аутотрансплантатов или специальных искусственных материалов;
- установка аппарата Илизарова и его современных модификаций — эффективный способ лечения в наиболее сложных случаях.
Записаться на прием к хирургам Пушкинской клинической больницы им. проф Розанова В. Н. по поводу лечения свежих и застарелых переломов предплечья и кисти можно по телефону 8 (800) 500-12-75.
