Ни для кого не секрет, что некоторая часть исследований требует предварительной подготовки. Обозначенные в этом разделе рекомендации, помогут перенести процедуры исследований наиболее комфортно и получить более точные результаты.
Здесь вы найдете рекомендации по подготовке к лабораторным исследованиям (анализ крови, анализ мочи, анализ кала, анализ мокроты), инструментальным методам исследования (УЗИ, маммография, эндоскопия, колоноскопия, рентгенография ЖКТ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, исследование функции внешнего дыхания, ЭКГ, ЭХО-КГ, КТ).
Подготовка к лабораторным методам исследования
Анализ крови
Кровь для клинического анализа берут у пациента из пальца или вены. Венозная кровь считается лучшим материалом для исследования.
Кровь берут утром, между 7 и 9 часами, строго натощак (примерно после 12 часов голодания, воздержания от алкоголя и курения), при минимальной физической активности непосредственно перед анализом крови. В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
Помните, что не стоит сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Анализ мочи
Для общего анализа мочу собирают сразу после сна утром натощак в чистую сухую посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна или горшка брать нельзя. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия.
Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследований брать нельзя!
Собирают только утреннюю мочу, взятую в середине мочеиспускания, так как она более концентрированная, и с ней вымываются паталогические элементы, скопившиеся в почках и мочевыводящих путях за ночь.
Исследование мочи по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса) – собирают 50 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания.
За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь) Питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Сбор суточной мочи: пациент собирает мочу в течении 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 литра в сутки). Утром в 6-8 часов надо освободить мочевой пузырь (эту порцию выливают), а затем в течении суток всю мочу собирают в чистый широкогорлый сосуд с крышкой. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор.
Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательно перемешать, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен.
Условия хранения: длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5-2 часов (обязательно на холоде).
Анализ кала
Сбор кала осуществляется самим пациентом. Кал собирается в чистую сухую посуду с широким горлышком или универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки (общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера).
Помните, что проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания. Но прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а так же усиливающие перистальтику кишечника, отменяются. Нельзя использовать и ректальные свечи, мешающие проведению исследований.
При исследовании кала, основной целью которого является определение функциональной способности пищеварительного тракта, необходимо в течение 4-5 дней соблюдать специальную унифицированную диету, содержащую установленное количество различных пищевых продуктов (диета Шмидта и Певзнера).
При подготовке к исследованию кала на скрытую кровь, за три дня необходимо исключить из рациона хлебобулочные изделия, фрукты и овощи в сыром виде, прием препаратов, содержащих железо. На исследование каловые мысы берутся на анализ из нескольких мест.
Нельзя направлять на исследования кал после клизм, рентгенологического исследования желудка и кишечника (может остаться примесь бария).
Исследования кала надо проводить через 2-3 дня после рентгенологического исследования. Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания десен с признаками кровоточивости, менструации).
Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 8-12 часов после сбора. До исследования его надо хранить при температуре 3-5 градусов (в холодильнике).
Анализ мокроты
Обычно собирают утреннюю порцию мокроты (до приема пищи), полученную путем откашливания (не отхаркивания!) в чистую сухую посуду с широким горлышком и завинчивающейся крышкой (медицинский контейнер).
Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием следует провести санацию ротовой полости - почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой.
Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее (не позднее 1 часа после ее получения). При невозможности немедленного исследования, мокроту хранить в холодильнике.
Подготовка к инструментальным методам исследования
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу и воду - за 6 часов до процедуры нельзя есть и пить.
За 3 дня до УЗИ нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Из рациона нужно исключить свежие овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), картофель, капусту, черный хлеб и сдобу, молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости, крепкий кофе и соки, газированные напитки, спиртное.
Накануне исследования принимать «Эспумизан» - по 2 капсулы 3 раза в день и 2 капсулы утром в день исследования. Или активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день. За сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.
УЗИ органов малого таза
Для исследования почек подготовка не требуется.
Для исследования мочевого пузыря и предстательной железы, мочевой пузырь должен быть наполнен - за 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить 1,5 литра любой жидкости и не мочиться.
При трансабдоминальном исследовании матки и яичников тоже необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст. Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить на 5-7 день цикла (считая от первого дня начала менструации), при отсутствии специальных назначений гинеколога. Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое время.
УЗИ молочных желез
Сроки проведения исследования определяет лечащий врач. Если сроки врачом не оговорены, то исследование рекомендуется проводить на 5-10 день менструального цикла. Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время. Если женщина вскармливает ребенка, то необходимо отказаться от сцеживания или надавливания болезненных зон в груди.
Ультразвуковая доплерография
Эти исследования отражают состояние тонуса стенки и проходимость сосудов.
Все эти исследования проводятся до занятий лечебной гимнастикой, физиотерапевтических процедур, приема медикаментов.
На все исследования с собой иметь полотенце (пеленку), страховой полис, медицинскую карту.
Эхокардиография
Прием пищи (без кофе, чая, энергетических напитков) не позднее, чем за 1,5-2 часа до исследования. За 1,5-2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений. Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.
С собой взять данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются, обязательно - результаты ЭКГ и историю болезни, пеленку.
Электрокардиограмма
Перед исследованием пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы.
Легкий завтрак (без кофе, чая и энергетических напитков) за 1,5-2 часа до исследования. Не позднее, чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки. Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.
С собой взять данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются, и пеленку.
Тредмил-тест
Накануне исследований необходимо отменить (или скорректировать терапию) по рекомендации лечащего врача. Исключить сердечнососудистые препараты (бета блокаторы) за 48-72 часа, нитраты, антигипертензивные препараты, а антиаритмические препараты – в день исследования. Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокаторов - обязательное условие.
В день исследования: не сдавать анализы крови; не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования; легкий завтрак - не позднее, чем за 2 часа до исследования.
Желательно взять спортивные брюки и обувь, носки. Мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь.
Необходимые анализы и обследования: ЭКГ; ЭхоКГ, ХМ ЭКГ.
Если ранее проводилось подобное исследование, то желательно иметь при себе протокол или заключение (для сравнения эндоскопической картины) и историю болезни.
Исследование функции внешнего дыхания
Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака. За 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе.
Перед исследованием не пользоваться ингаляторами: ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования; ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования; ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) отменяются за 24 часа до исследования.
Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок. На исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут до начала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.
Гастроскопия
В день исследования нельзя принимать таблетки или капсулы.
На исследование (к 9.00) надо приходить натощак. Прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до проведения исследования (для детей), а для взрослых - желательно за 12 часов. За это время содержимое желудка полностью эвакуируется, и врач может тщательно и без затруднения рассмотреть слизистую.
За 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов.
Одежда не должна сковывать движения, быть не маркой. Следует снять бижутерию, цепочки, браслеты. Непосредственно перед исследованием надо снять очки и контактные линзы, расстегнуть ворот и ремень. Не стоит пользоваться одеколоном или духами.
Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь (для комфорта пациента), иметь при себе полотенце или пеленку.
Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, по вопросу предстоящего исследования с возможной биопсией.
Необходимые анализы и обследования: общий анализ крови с определением времени свертываемости; анализ на RW, ВИЧ, гепатиты В и С; группа крови и резус фактор; ЭКГ.
Если ранее проводилось подобное исследование, то желательно иметь при себе протокол или заключение (для сравнения эндоскопической картины).
Важная дополнильная информация. Пациентам с эпилепсией выполнение ЭГДС показано только в условиях внутривеной седации! Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультироваться с кардиологом и неврологом. Пациентам с сахарным диабетом необходимо взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин). Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследованием. Проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.
Колоноскопия
За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.
Разрешается: молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.
Исключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д), морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель. Прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить.
На исследование (к 11.00) надо приходить натощак. Возможен прием таблеток или капсул, но не позднее, чем за 2-3 часа до исследования. Последний прием жидкости (только прозрачной!) должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до исследования.
Накануне исследования - очистка кишечника препаратом «Фортранс» (по схеме). Упаковка «Фортранса» состоит из 4 пакетиков. Каждый из них растворяют в 1 литре кипяченой воды. Как правило, прием первых 2 литров, назначают после обеда в день накануне исследования, вторую порцию - утром в день исследования. Действие препарата (опорожнение кишечника) не сопровождается болевыми ощущениями и тенезмами, начинается через 50-80 минут после начала приема и продолжается в течение 2-6 часов. Опорожнение кишечника при повторном употреблении раствора утром, происходит через 20-30 минут после приема препарата.
Внимание! Этот метод противопоказан тем, у кого есть неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боли в области живота неустановленной этиологии.
При хронических запорах - за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные средства нерастительного происхождения, желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника.
Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.
Перед процедурой желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь (для комфорта пациента), иметь при себе простынь и впитывающую пеленку.
Необходимые анализы и обследования: общий анализ крови с определением времени свертываемости; анализ на RW, ВИЧ, гепатиты В и С; группа крови и резус фактор; ЭКГ.
Если ранее проводилось подобное исследование, то желательно иметь при себе протокол или заключение (для сравнения эндоскопической картины).
Важная дополнительная информация. Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в обычном режиме! Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо предупредить об этом врача-эндоскописта до исследования.
Не рекомендуется в день исследования водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.
Бронхоскопия
На исследование (к 12.00) надо приходить натощак. Не позднее, чем за 8 часов до процедуры, последний прием пищи.
Возможен прием таблеток или капсул, но не позднее, чем за 2-3 часа до исследования. Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый утренний укол. Пациенты, страдающие судорожными припадками, должны принять перед процедурой за несколько дней препараты, блокирующие судороги.
За 3-4 дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя (так как он резко ухудшает переносимость исследования и искажает картину слизистой рассматриваемых органов, а также усиливает кашлевой и рвотный рефлексы). Вечером накануне исследования следует прекратить курение (никотин усиливает рвотный рефлекс и слюноотделение, что затруднит дыхание во время ЭФБС).
Одежда не должна сковывать движения. Следует снять бижутерию, цепочки, браслеты. Непосредственно перед исследованием надо снять очки и контактные линзы, расстегнуть ворот и ремень. Не стоит пользоваться одеколоном или духами.
Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь (для комфорта пациента), иметь при себе полотенце или пеленку.
Необходимые анализы и обследования: общий анализ крови с определением времени свертываемости; анализ на RW, ВИЧ, гепатиты В и С; группа крови и резус фактор; ЭКГ; функция внешнего дыхания; обзорная рентгенография органов грудной клетки (КТ или МРТ при наличии); заключение терапевта. Врач может назначить дополнительные процедуры во время подготовки к обследованию для получения полной клинической картины пациента.
Если ранее проводилось подобное исследование, то желательно иметь при себе протокол или заключение (для сравнения эндоскопической картины).
Важная дополнительная информация. Препараты, применяющиеся при бронхоскопии, могут замедлять реакцию до 8 часов, поэтому после исследования не разрешается управлять транспортным средством и выполнять работы, связанные с риском для жизни. На сутки необходимо воздержаться от курения.
После проведения исследования не стоит принимать воду и пищу в течение 30 минут (до исчезновения чувства «комка в горле»), затем не употреблять острую, грубую пищу и алкоголь. В течение 12-18 часов нельзя посещать баню, принимать горячую ванну, ставить банки и горчичники. После исследования возможна охриплость голоса, которая исчезнет в течение нескольких часов.
Подготовка к рентгенологическим методам исследования
Рентгенологические исследования костей
Для рентгеновского снимка черепа подготовка не требуется (женщины должны освободить волосы от шпилек и заколок).
При снимке костей конечностей, следует удалить с кожи йод, заменить массивные масляные повязки легкими антисептическими, снять полосы липкого пластыря. Если наложена гипсовая повязка, уточнить у врача - делать снимок в повязке или снять ее. Без особой инструкции врача снимать гипсовую повязку и придавать конечности необходимое для снимка положение, перевозить больного, не фиксируя конечность, нельзя.
Для снимка плечевого пояса (лопатка, ключица), грудины, ребер, шейного и грудного отделов позвоночника нет нужды в подготовке.
Для того, чтобы на снимке хорошо получились пояснично-крестцовый отдел позвоночника и тазовые кости, кишечник должен быть достаточно очищен - необходимы клизмы и ограничение пищевого режима.
Эти исследования производят не натощак - пациент может позволить себе легкий завтрак.
Исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
1. Подготовка к исследованию желудка и тонкого кишечника
Исследование проводится натощак.
За 14 часов до исследования следует прекратить прием пищи, вечером принять 30 мл. касторового масла, а через 2-3 часа поставить очистительную клизму с 1-1,5 л. теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 гр. детского мыла). За 2-3 часа до исследования поставить повторную очистительную клизму.
При наличии в желудке большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка), следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.
За 3 дня до исследования следует отказаться от трудноперевариваемых продуктов, таких как бобовые, грибы, соленые огурцы, маслины, черный хлеб и др. Плюс ко всему, за 2-3 дня нужно отказаться от употребления алкогольных напитков. Накануне исследования нужно ограничить курение, употребление острых и жгучих продуктов.
Перед исследованием нельзя принимать пищу и таблетированные лекарственные препараты (исключение - больные сахарным диабетом), а также пить (даже глотка воды), желательно не чистить зубы во избежание попадания жидкости в желудок.
2. Подготовка к исследованию толстой кишки (ирригоскопии)
Для проведения ирригоскопии необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество до 1,5 л. теплой воды взвеси сульфата бария, вводят в кишечник при помощи клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете.
Заболевания прямой кишки и ее сфинктеров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера) являются противопоказаниями к проведению ирригоскопии. Возможны ситуации, когда пациент не может удержать введенную ему жидкость в кишечнике (выпадение прямой кишки, слабость сфинктера), что делает процедуру невыполнимой.
За 2-3 дня до обследования необходимо отказаться от продуктов, богатых растительной клетчаткой и содержащих вещества, способствующие образованию газов. Необходимо исключить ржаной хлеб, сдобу, картофель, бобовые, свежие овощи и фрукты, молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости (конфеты, сахар), крепкий кофе и соки, газированные напитки, фруктовые соки, спиртное.
Накануне исследования (не позднее 20.00) желателен легкий ужин (разрешены омлет, кефир, сыр, отварное мясо или рыба без приправ, чай или кофе без сахара, манная каша, сваренная на воде).
После ужина (через 30-40 минут) ставят очистительные клизмы с промежутком в 1 час до получения чистых промывочных вод.
Утром в день исследования следует принять 30 г. касторового масла (противопоказания - кишечная непереносимость).
Исследование проводят натощак. По назначению врача возможен легкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или белковый омлет, отварная рыба). В этом случае утреннюю очистительную клизму ставят через 20-30 минут после завтрака.
Другим способом очистки кишечника перед исследованием является пероральный лаваж. Этот метод противопоказан тем, у кого есть неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боли в области живота неустановленной этиологии.
Упаковка «Фортранса» состоит из 4 пакетиков. Каждый из них растворяют в 1 литре кипяченой воды. Как правило, прием первых 2 литров, назначают после обеда в день накануне исследования, вторую порцию – утром в день исследования. Действие препарата (опорожнение кишечника) не сопровождается болевыми ощущениями и тенезмами, начинается через 50-80 минут после начала приема и продолжается в течение 2-6 часов. Опорожнение кишечника при повторном употреблении раствора утром, происходит через 20-30 минут после приема препарата.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) является одним из методов рентгеновского исследования и должна назначаться врачом с учетом всех клинических данных и предыдущих исследований пациента (в ряде случаев необходима предварительная рентгенография или УЗИ).
Для прохождения компьютерной томографии черепа и головного мозга, придаточных пазух носа и височной доли, подготовка не требуется.
Для прохождения компьютерной томографии органов грудной клетки, позвонков и межпозвоночных дисков, костей и суставов подготовка не требуется, но необходимо предшествующее рентгеновское исследование.
Для прохождения компьютерной томографии органов брюшной полости, поджелудочной железы, почек, органов малого таза необходимо предшествующее ультразвуковое исследование и следующая подготовка. Содержимое двух ампул урографина 76% развести в 1,5 литрах кипяченой воды и небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0,5 литра раствора, утром вместо завтрака выпить еще 0,5 литра раствора, оставшиеся 05, литра взять с собой и выпить двумя порциями за 30 и 15 минут до исследования.
Дополнительная подготовка к КТ органов малого таза - не мочиться за 30-40 минут до исследования.
Маммография
Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить с 6-го по 11-й день менструального цикла. Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.
В день исследования рекомендовать пациенту не использовать дезодоранты на основе талька и мази на основе цинка.
